膣内または膣周囲の痛みについて医師の診察が必要な場合

膣に関しては、（文字通りにも比喩的にも）敏感なエリアです。 一般に、膣に痛みが生じることはありませんが、膣に不快感を感じた場合は、すぐにではなくても、すぐに犯人を見つけたいと思うでしょう。

「膣や体の他の場所にまれに不快感がある場合は正常である可能性がありますが、その不快感が痛みになったり、それが定期的に発生する日よりも多い場合、および/または時間の経過とともに悪化する場合、それは正常ではありません」と博士は言います。リンジー・ハーパー医師、産婦人科医、女性のための性的健康とウェルネスのプラットフォームである Rosy の CEO 兼創設者。

不快感の背後にある潜在的な原因は、膣の乾燥、イースト菌感染症、さらにはパートナーのペニスなどさまざまです。しかし、最初のステップは、痛みの原因を特定することです。

「女性の中には、下の部分を膣だと表現する人もいます」と、ノースウェスタン大学の臨床婦人科学のジョージ・H・ガードナー教授、メリッサ・A・サイモン医学博士は言う。 ただし、痛みは外陰部（内臓である膣の周囲の皮膚）、子宮、骨盤や腹部から生じている可能性があります。

ハーパー博士によると、自転車や馬に乗ることによる軽度の不快感、性交後の膣内の小さな裂傷、性交後の骨盤底筋の痛みなどの原因は、通常は自然に解決します。

専門家に会う:リンジー・ハーパー医師は産婦人科医であり、Rosy の CEO であり創設者でもあります。 メリッサ・A・サイモン医師は、ノースウェスタン大学の臨床婦人科学のジョージ・H・ガードナー教授です。 ケンドラ・セグラ医師は、カリフォルニアを拠点とする産婦人科医であり、医療従事者と結婚しているキャストメンバーです。 Gokhan Anil 医師は、メイヨー クリニック医療システムの産婦人科医です。 ローレン・シュトライヒャー医師は、ノースウェスタン医学センターの性医学および更年期障害の医療ディレクターです。 メアリー・ジェーン・ミンキン医師は産婦人科医であり、MadameOvary.com の創設者です。

「この種の不快感には通常、明確な原因があり、1 ～ 2 日で治まりますが、痛みが持続したり悪化したりする場合、それは正常ではありません。」 さらに深刻な痛みの原因としては、性感染症、ホルモンの変化、膣の損傷、尿路感染症、骨盤腫瘍、妊娠、または膣内の残留物（タンポンなど）が考えられると彼女は付け加えています。

不快感がどこから来ているのかわからない場合は、症状が続く場合に痛みの詳細を医療提供者に伝えることができるように、痛みの日記を付けてください、とカリフォルニアに拠点を置く産婦人科医であり、医療従事者と結婚しているケンドラ・セグラ医師は言います。メンバー。 「膣は痛くないはずです。必ず理由があります。」

どのような種類の膣痛であっても、医師に相談する必要があります（それが医師の目的です！）。 しかし、痛みの原因を知りたい場合は、医師による膣の痛みの潜在的な 12 の理由をご覧ください。

イースト菌感染症の最も一般的な症状は、かゆみと灼熱感のほうにある、とメイヨークリニック医療システムの産婦人科医であるゴカン・アニル医師は言う。 しかし、それらは痛みを伴うこともあります（非常に迷惑であることは言うまでもありません）。 「イースト菌は膣の内側、または膣の直接外側に影響を及ぼし、腫れや発赤を引き起こす可能性があります」とアニル博士は言います。

おりものを経験することもあります。 「それは白く、一般にカッテージチーズのような外観をしていると言われます」とサイモン博士は付け加えた。

治療方法:イースト菌感染症は市販薬で治療できますが（この種の感染症を以前に経験したことがある場合は、その治療を選択することもできます）、この症状に初めて対処する場合は、医師の意見を求めることが最善です。 婦人科医は内診を行い、症状が消えるまで使用する抗真菌クリームを処方します。 また、OTC ルートを選択する場合でも、1 週間以内に症状が治まらない場合は必ず医師の診察を受けるようにしてください。

細菌性膣症もかゆみや膣の不快感を引き起こす可能性がありますが、おりものは水っぽくなり、生臭い臭いが伴います。 この状態は、膣内の細菌の異常増殖によって引き起こされます。

「通常、膣には膣のpHバランスを保つ善玉菌が生息しています」とノースウェスタン医学・性閉経医学センターのメディカルディレクター、ローレン・シュトライヒャー医学博士は以前WHに語った。 しかし、善玉菌の数が「悪玉」菌よりも多くなったとき、それがBVのケースです。 医師らは正確な原因は不明ですが、セックスや生理によって膣のpHが低下する可能性があります。

治療方法:細菌性膣炎の場合は、医師からの抗生物質（通常は錠剤かクリーム）をすぐに投与することで、細菌性膣炎を鎮圧し、症状を取り除くことができます。

ヘルペス、クラミジア、淋病など、一般にあらゆる種類の性感染症（STI）は、あそこに痛みを引き起こす可能性がある、とアニル博士は言う。

ちなみに、CDCによるとアメリカ人の約6人に1人が罹患しているというヘルペスに関しては、典型的には神経や炎症に関連しているとアニル博士は言う。 「ヘルペスは目に見える特定の病変を持ち、触ると非常に柔らかい傾向があります」と彼は付け加えた。

他の性感染症による痛みは通常、全身の炎症から生じます。 「それらは膣組織の腫れをさらに引き起こす傾向があり、痛みや不快感、灼熱感やかゆみに敏感になる傾向があります」とアニル博士は言います。 いずれにせよ、状況をコントロールするには、膣領域に何らかの痛みや炎症が発生していないかどうかを医師に検査してもらう必要があります。

治療方法:幸いなことに、セグラ博士によると、性感染症はこのリストの中で最も対処しやすいものの 1 つです。 「抗生物質による明確な治療法があり、禁欲やコンドームの使用といった明確な予防法もあります」と彼女は言う。 クラミジア、淋病、その他の性感染症は通常、薬で治すことができます。 ヘルペスは治癒可能ではありませんが、将来の発生や痛みを軽減するために管理することができます。

膣の乾燥はすべてエストロゲンというホルモン、特にエストロゲンの欠乏が原因です。 （参考：この問題は閉経後の女性だけに起こるわけではありません。）

「結局のところ、エストロゲン自体が成長ホルモンであり、膣への血流、膣壁の厚さ、膣の弾力性と潤滑性を改善します」とアニル博士は言います。 そして、経口避妊薬、授乳、あるいは更年期障害のいずれによるものであっても、体内を巡るエストロゲンが不足すると、かなりの痛みを引き起こす可能性があります。

治療方法:膣が以前のように潤っていないと感じたら、医師に相談する時期かもしれない、とアニル博士は言います。 あなたを少しでも快適にするために、局所的な治療を行ったり、避妊方法を変更したりしてくれるでしょう。

自分自身の体の構造を責めたくなるかもしれませんが、パートナーのことも見てみたほうがいいかもしれません。 「あなたが感じているのは本当に膣の痛みなのでしょうか、それとも挿入中の痛み、つまりお腹の中で感じるものなのでしょうか？」 MadameOvary.com の創設者であるメアリー・ジェーン・ミンキン医師は次のように述べています。 「区別するのは非常に難しいかもしれません。」

基本的に、その「腹痛」は実際には、ペニスが不快に突き刺さることから来ている可能性があります（おそらく解剖学的に大きいため）。 セックスが不快で、パートナーのサイズが原因ではないかと疑う場合は、体位を変えてみてください。特に、背面騎乗位など、超深い挿入ができない体位を試してみてください。 そして必ず潤滑油を使用してください...潤滑油をたくさん使いましょう。

そして、それがサイズではない場合、おそらくそれはあなたのパートナーのペニスにあるものです。 彼らはピアスをしていますか？ ピアスはありますか？ どちらもセックス中に不快感を引き起こす可能性があります。 使用しているコンドームを考慮することも重要だとサイモン博士は付け加えます。 ラテックスにアレルギーがある可能性があり、かゆみや膣痛を引き起こす可能性があります。

治療方法:かかりつけ医や婦人科医は、検査とあなたとの正直な会話を通じて、この問題を診断できるでしょう。 コンドームを交換したり、潤滑剤を試してみたりするよう勧められるかもしれません。

クリーブランドクリニックによると、これは、排便のために骨盤底の筋肉を適切にリラックスして調整することができない状態だという。 女性の場合は性交時に痛みを引き起こすこともあります。

骨盤底の機能不全は、その部位への外傷、筋肉の使いすぎ、骨盤手術、過体重、加齢などが原因で発生する可能性があります。 出産によって骨盤底筋に負担がかかる可能性があるため、特に出産に時間がかかった場合や出産が困難だった場合には、妊婦がこの影響を受けることがよくあります。

骨盤の痛みに加えて、頻繁にトイレに行きたくなる、便秘になる、排便が困難になる、便や尿が漏れる、または排尿時に痛みがある場合は、医師の診察を受けてアドバイスを求めてください。

治療方法:骨盤底機能不全は通常、理学療法で治療されます。 医師は薬やリラクゼーション法を勧める場合もあります。

米国産科婦人科学会（ACOG）によると、外陰痛は原因が特定できない慢性的な膣痛です（つまり、感染症や他の病状によるものではありません）。 「女性の約9パーセントが一生のうちにこの種の痛みを経験することになるでしょう」とミンキン博士は言い、この不快感は挿入中やタンポンを挿入しているときにさえ起こると説明する。

しかし、一部の女性にとって、痛みの痛みは自然発生的であり、セックスやその部位への接触とは無関係です。 「それは行き来できるという点で神秘的です」とミンキン博士は指摘する。

外陰痛については十分に理解されていませんが、医師らは、痛みは膣と外陰部の外側部分にある余分な神経線維から来るものだと考えています。 「ここは膣の中で最も緊張している部分です」とアニル博士は言います。

治療方法:外陰痛を診断する医師は、多くの場合、原因不明の慢性疼痛疾患である線維筋痛症にも使用されるリドカインなどの局所薬で治療します。

子宮内膜症は一種の混乱を招く病気であり、医師にとっても診断は非常に困難です。 これは、子宮組織が子宮の外の場所（骨盤内、腹部、さらには肺などの他の場所）で成長する場合です。 女性健康局（OWH）によると、この病気は出産適齢期のアメリカ人女性の11パーセントが罹患しており、30代か40代の女性に多く見られるという。

この状態も信じられないほど痛みを伴います。 「組織の周囲に慢性的な炎症や瘢痕が生じ、痛みを引き起こす可能性があります」とアニル博士は言う。 OWH によれば、痛みはいくつかの形で現れる可能性があります。非常に痛い月経痛、腰や骨盤の慢性的な痛み、性行為中または性行為後の痛み、腸の痛み、うんちやおしっこをするときの痛みなどです。

子宮内膜症は、月経間の出血や斑点、不妊症、便秘、膨満感、下痢などの消化器系の問題も引き起こします。 膣の痛みにこれらの他の症状が伴う場合は、できるだけ早く医師に相談してください。

治療方法:子宮内膜症は内診と画像検査によって診断されますが、子宮内膜症があるかどうかを確認するには、医師が骨盤内を調べる手術の一種である腹腔鏡検査が唯一の方法です。 治療には通常、ホルモン療法や、痛みの原因となっている組織を除去する手術が含まれます。

子宮、卵管、または卵巣の感染症である骨盤炎症性疾患も、膣の痛みを引き起こす可能性のある炎症性疾患です。 「骨盤臓器内に傷跡ができたり、（骨盤臓器が）互いに癒着して慢性的な不快感や痛みを引き起こしたりする可能性があります」とアニル医師は言う。

参考までに、CDC によると、PID は多くの場合、クラミジアや淋病などの未治療の性感染症の結果として発生しますが、他の種類の感染症がこの症状を引き起こす可能性もあります。 性的パートナーが複数いる場合、以前に PID を経験した場合、膣洗浄をした場合、または過去 3 週間以内に IUD を取得したばかりの場合は、PID になるリスクが高くなります。

治療方法:内診と超音波検査でこの症状があるかどうかを判断した後、医師はおそらく感染症を治すために抗生物質の投与を開始します。 また、セックスの際にコンドームを使用すると、PID になる可能性を減らすことができます。

メイヨークリニックによると、外陰膣萎縮とは、膣壁の菲薄化、乾燥、炎症であり、体内のエストロゲン生成が減少した場合に起こり、最も一般的には閉経後（通常は50歳以上の女性）に起こります。 ただし、赤ちゃんを産んだばかりの女性や授乳中の女性も、エストロゲンレベルの低下を経験する可能性があります。 クリーブランドクリニックによれば、このホルモンの減少により膣液や潤滑が減少し、これが通常この症状の最初の兆候となります。

この状態になると、セックスや排尿が不快になることがあります。 痛みに加えて、膣の乾燥、かゆみ、発赤を引き起こすこともあります。 黄色の分泌物が見られたり、斑点や出血が見られたり、外陰部や膣領域に圧迫感を感じたりすることもあります。

治療方法:婦人科で診断された後、この状態は通常、潤滑剤とホルモン療法で治療されます。

CDC によると、特定の種類の HPV の長期にわたる感染が子宮頸がんの主な原因です。 性的に活動的な人の少なくとも半数は、人生のある時点でHPVに感染すると推定されていますが、実際にこの種のがんを発症する女性はほとんどいません。 予防する最善の方法は、定期的な検査とHPVワクチン接種です。

骨盤痛（不正出血や茶色のおりものを伴う）は子宮頸がんの症状です。 これらの症状があり、過去 1 年間パップスミア検査を受けていない場合は、医師に相談してください。

治療方法:種類と進行度に応じて、子宮頸がんは通常、手術、化学療法、または放射線で治療されます。

かかりつけの医師の診察を受け、保健部門では何も起こっていないと判断された場合は、痛みの原因となった可能性のある過去の人生の出来事を考慮した方がよいかもしれません。

「児童虐待、性的暴行、または経膣分娩のトラウマの歴史を明らかにしましたか?」 サイモン博士は尋ねます。 これらの明らかではない要因はすべて、膣痛を引き起こす可能性があると彼女は説明します。

治療方法:性的暴行や外傷的治癒体験をもたらした手術を経験した場合、そのことを医師に打ち明けることで、セラピー、投薬、その他の適切な治療法を勧めてもらえる可能性があります。 医師と患者の両方にとって、メンタルヘルスは他のものと同じくらい健康診断の一部として重要であることを覚えておくことが重要です。

膣の調子がおかしいと感じたら、膣をチェックして、痛みの原因となっている可能性のある潜在的な問題を特定してみる価値があります。 膣と、陰唇、尿道、クリトリスなどの外性器の解剖学的構造を理解します。

ハーパー医師による膣自己検査の実行に関する段階的な指示に従ってください。

細菌や感染症のリスクを減らすために、石鹸と温水で手を洗います。

腰から下の服を脱ぎ、枕や壁に背中を当ててベッドや床に座ります。

足をお尻の方に引き、「カエル」の姿勢で脚を広げます（脚を広げて膝を曲げ、足の真ん中で足を接触させます）。 骨盤の筋肉をリラックスさせ、膝をゆっくりと横に倒します。

鏡を持って、外陰部、大陰唇 (外側)、小陰唇 (大陰唇のすぐ下)、クリトリス、尿道の開口部を観察します。 陰毛を広げると、その部分がはっきり見えるようにする必要があるかもしれません。

色の変化、病変、隆起、または圧痛に注意してください。

ハーパー博士によると、中が見えないため膣の検査を自宅で行うのははるかに難しいが、たとえばタンポンが残っているかどうかを確認したい場合、1つの方法は膣を指でなぞることだという。 「指を1本か2本膣に入れて、そこにあるべきではないと思われるものがないかどうかを確認してください」と彼女は説明します。 「膣は閉鎖された領域なので、周囲の感覚に害はありません。また、膣の上部では子宮頸部を感じるかもしれませんが、これはまったく正常です。」

自己検査を行って何か気になる点が見つかった場合は、対面検査の予約を入れてください、とハーパー医師は言います。 「これには、陰唇や膣のただれや腫れ、異臭や黄色や緑色の分泌物、1～2日たっても治らない切り傷、異常に見える皮膚の領域などが含まれます。」

さらに、セックス中やセックス後に痛みがある場合、または排尿時に灼熱感がある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けて、膣壁と子宮頸部を詳しく調べる必要があると医師は言います。ハーパー。

ねえ、膣の痛みについて話すのはまったくひどいことになるかもしれません（たとえそうであるべきではないとしても！）。 しかし、医療提供者に相談することが、症状を緩和し、治療が必要な基礎疾患を除外する鍵となります。

すでに症状を報告していて、特定の医療提供者によって無視されたり誤診されたりしていると感じている場合は、特に女性や有色人種の場合、これは珍しいことではないことを知っておいてください、とサイモン博士は言います。 医療における格差に関して尋ねるべき大きな問題は、「患者は医療提供者に質問する主体性を感じているか?」ということです。 サイモン博士は指摘する。

医師に「他に何が考えられますか、先生」と尋ねてもいいと思いますか？ そして彼らは解雇以外の何かで応じるでしょうか？ その質問に対する答えが「ノー」で、自分の意見を聞いてもらえていると感じられない場合は、これらの専門家によってセカンドオピニオンを見つけることが許可されており、奨励されているということを知ってください。

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