MZの医師たちはリハビリテーション医療を急ぐも、「希少疾患のリハビリテーション」を専門とする医師はほとんどいない < 病院 < 記事

「リハビリテーション医学」にはミレニアル世代とZ世代の医師が集まり、人気科のトップ3に入る。 しかし、詳しく調べてみると、MZの医師たちは、必須の治療である希少疾患のリハビリテーションに特化したいと考えており、それらの疾患は疾患自体と同じくらい「希少」であることがわかります。

江南セブランス病院の呼吸器リハビリテーションの第一人者であるカン・ソンウン教授は、現在の韓国の希少疾患や重篤な疾患のリハビリテーション分野における医師不足がいかに深刻であるかを指摘し、状況を改善するための措置を講じる必要性を強調した。 Korea Biomedical Reviewの姉妹紙であるKorea Healthlogのインタビューで、できるだけ早くこう述べた。

カン教授は、「現在、リハビリテーション科は人気が高く、地方の大学病院であっても、クラス一位でないとリハビリテーション科に応募できないほどだ」と語った。 「しかし、希少疾患リハビリテーションは小児科や内科の応募者が少なく、応募者を見つけるのが大変です。」

政府が希少疾患に対する保障を拡大しているにもかかわらず、なぜMZの医師たちはリハビリテーション医学の一分野である希少疾患からのリハビリテーションに興味を持たないのでしょうか? 「それは難しいからです」とカン教授は言った。

MZ の医師にとって、希少疾患リハビリテーションのどのような側面が課題となっていますか?

カン教授は、「希少疾患患者の多くは障害を持っているため、治療に時間がかかるが、治療費は高くない」と述べた。 「また、医師の業績を上げるためには患者数が多くなければなりませんが、希少疾患の場合は患者数が少ないため業績が低くなります。」

希少疾患など患者数が少ない分野は、研究成果を重要視する大学病院の教授らにさらなる打撃となる。

「より多くの患者を抱え、より多くのデータを収集すればするほど、より多くのデータを利用できるようになりますが、希少疾患の場合はそうではありません」と同氏は述べ、希少疾患のリハビリテーション研究が過小評価されていると指摘した。

希少疾患のリハビリテーションは政策を考慮しなければ壊滅的打撃を受ける

大学病院は、他の重篤な疾患に比べてリソースが不足していることが多い、限られた分野である希少疾患のリハビリテーションを専門とする医師をどのように治療しているのでしょうか。

「病院に必要なリハビリテーション機器を購入するようお願いしても、病院は購入してくれません。教員は常に赤字だと非難されています」と同氏は語った。 「若い医師たちが上司を見てどう思うでしょうか？」

希少疾患は重度の障害を引き起こすことが多く、症例数が少ないために患者の治療や研究項目の発見が困難です。 若い医師たちが自分のやっていることに誇りを持てず、病院内で「虫」のように扱われるとしたら、実際的な利益がほとんどないどころか、なぜそのような仕事をしたいのでしょうか？

こういった理由やその他の理由で希少疾患のリハビリテーションを担当する医師がいなくなったらどうなるでしょうか? 外科医がいないのと少し違う。 たとえば、呼吸リハビリテーションを提供する医師がいなかった場合、筋萎縮性側索硬化症やルー・ゲーリッグ病などの希少な筋肉疾患の患者は呼吸できなくなり、死亡する可能性があります。

「現状のままでは、呼吸リハビリテーションの医師がいないために、20年前と同じように患者が亡くなる可能性がある」と同氏は語った。 「政策を考慮しなければ、希少疾患のリハビリテーション分野は壊滅的な打撃を受けるでしょう。」

希少疾患の最大 95% には治療法がなく、リハビリテーションが治療の重要な部分となっています。 さらに、リハビリテーションインフラの需要が低いため、希少疾患を持つ人々が希少疾患に特化したリハビリテーションサービスを受けることは困難です。

希少疾患に特化したリハビリテーションサービスを提供する大学病院での治療には数か月から数年も待たなければならないため、ほとんどの患者は病院外の民間リハビリテーションセンターを利用している。 それでも、安定したアクセスを得るのは簡単ではありません。

しかし、希少疾患のリハビリテーション人材の不足により、呼吸リハビリテーションなどの専門的なリハビリテーションが利用できなくなる「明日」が来る可能性があります。 ただし、この問題に対処する方法はあります。

「韓国では、すべてが『償還』に結びついている」と彼は言う。 「大学病院が適切なリハビリテーションを提供するために損失を出している現実を改善できれば、状況を変えることができます。」

例えば、カン教授は新生児集中治療室（NICU）の状況を挙げた。 過去には、NICUの償還額が低かったため、大学病院が赤字のNICUを無視し、韓国の未熟児が行き場を失ったことがあり、政府がNICTに対する償還額を大幅に増額したことによるNICTの変化を指摘した。

カン教授は、「病院がNICUのベッド数を増やしたのと同じように、政府がリハビリテーションセンターに対する補助金を増額すれば、病院も自発的にリハビリテーションセンターを建設するだろう」と述べた。 「これにより、希少疾患のリハビリ難民の問題も解決できます。」

同氏は、医師は外来治療中に患者の母親にも面会する必要があるため、当局が小児科の追加料金を認めていると指摘した。

「同様に、患者の多くは意思疎通ができず、治療のためにベッドから起き上がることが困難な、まれで重篤な患者の外来治療にも追加のリハビリテーション料を提供しなければならない」とカン教授は強調した。

希少疾患のリハビリには管制塔が必要

カン教授はまた、韓国の希少疾患のリハビリテーションに向けた今後の方法についても示唆した。

同氏は、希少疾患のリハビリテーション治療システムを分散化する政策ではなく、政府が司令塔となる中央の場所を設け、そこから希少疾患のリハビリテーション治療システムを広げていくべきだと述べた。

同氏は、希少疾患は数えるほどしかなく、一部の希少疾患については希少疾患リハビリテーションを専門とする教授が1人か2人しかいないと述べ、希少疾患リハビリテーションを分散させるのは得策ではないと強調した。

「代わりに、システムを一元化し、司令塔に情報を収集させ、患者がアクセスできるようにすることで、希少疾患リハビリテーション サービスを普遍化する必要があります。」 カン教授が提案した。

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